人体血压受很多因素影响,季节、气候便是其中的因素。季节交替不仅影响静息血压,也影响运动血压。高血压患者的血压同样也有季节性变化,而且变化幅度比正常人更大。排除特殊因素的干扰,在自然状态下,高血压病患者的血压,在秋冬季节偏高,在春夏季节则偏低。有的患者还可能在每年三四月份和十月份季节变换时出现血压波动。血压季节性变化的原因与气温、神经内分泌激活、肾脏的排钠负荷增加等有关。秋冬时随着气温降低,人体为减少散热,血管收缩,血压增高,这个季节因高血压及其并发症而就诊的患者也增多。因此,我们在季节变化时应勤测血压,及时调整降血压药的种类及剂量。冬季如血升高,应适当加药,以防血压突然升高并由此引发的心脑血管事件。夏季根据血压的降低情况,应适时减少降压药,以防止血压过低及因此引起的脑、心等重要器官供血不足。
1.老年高血压患者; 2.用药不当:服用短效降压药或未按血压波动规律用药; 3.原发性高血压伴有特殊情况,如胆嚢炎、输尿管结石疾病发作;4.某些继发性高血压;5.高血压靶器官损害或心血管疾病发作。
早期识别认知障碍,预防痴呆发生。 认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认 识世界的过程。认知功能涉及记忆、注意、语言、 执行、推理、计算和定向力等多种区域。认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损, 它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量, 严重时甚至导致患者死亡。 认知障碍按严重程度分为轻度认知功能障碍和痴呆两个阶段。 轻度认知功能障碍较健康老年人发生痴呆的比例高 ;高血压可以引起动脉硬化,是认知功能障碍的危险因素。因此,在高血压人群中,早期筛查认知功能障碍,对防治痴呆发生极为重要。
怀孕期间注意监测血压! 妊娠期高血压疾病是产科常见疾病,也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。它与女性生育年龄的推迟、女性肥胖率的增高、辅助生殖技术的应用等有关。其中30%是在妊娠前就患有高血压,更多(70%)是与妊娠有关的高血压。因此,妊娠期应加强监测血压,尤其有高血压家族史的高龄孕妇更应加强监测。随着孕妇的年龄增加,妊娠并发症的发生风险增加,妊娠中期保健时应注意妊娠并发症的监测,包括:注意孕妇的血压、自觉症状和尿蛋白情况;对有高血压危险因素的高龄孕妇,应关注自觉症状和监测血压变化,出现异常及时就诊。
1 血压正常高值(收缩压130-139 mmHg和/或舒张压85-89 mmHg) 2 超重(BMI 24-27.9kg/m2)或肥胖(BMl≥28kg/m2),和/或腹型肥胖; 腰围≥90cm(2.7尺),女≥85cm(2.5尺) (3)高血压家族史(一、二级亲属) 4 长期膳食高盐 5 长期过量饮酒[每日饮白酒≥100m(2两)] 6 年龄≥55岁。 7 睡眠呼吸暂停低通气综合征(睡觉时打鼾伴呼吸暂停) 8 糖尿病 9 慢性肾脏疾病
对于危险分层属于高危和极高危的高血压人群,降压治疗后,即使血压正常,也不能停药,例如高血压合并主动脉夹层、冠心病。 对于危险分层属于低危和中危的高血压人群,降压治疗后血压正常也不宜立即停药。如果希望停药,应在血压正常的情况下,积极改善生活方式,如锻炼、减重、饮食调整的同时,可以逐渐调整药物剂量,减药后血压仍然正常的情况下,根据血压水平,逐渐减降压药剂量,不能突然停掉,避免因为停药而造成血压突然升高,造成心脑血管疾病发生。
近日在门诊连续遇到几个二三十岁的年轻人来看高血压,共同特点肥胖、工作生活压力大、运动少、饮食不健康。因而有必要向大家介绍一些青年高血压的知识。 随着生活水平的提高,高血压的发病率逐渐升高,并呈现年轻化趋势。高血压严重危害人们健康,可,以导致心、脑、肾、眼、血管多器官损害,严重并发症有心衰、冠心病、脑血管病、肾衰、眼底出血、主动脉夹层。 一、青年高血压特点: 1.不良生活方式、不合理膳食和精神压力过大 吸烟、酗酒、少运动、肥胖率高、熬夜及不健康饮食等不良生活习惯和各种精神压力,这些引起高血压的危险因素在青年中很常见。 2.起病隐匿 多数青年高血压患者经常是无症状的或早期血压波动较大,而多在体检中发现。诊室血压和偶测不能真实和全面地反映患者的实际血压情况。 3.知晓率低、治疗率、控制率低 主要原因为:患者经常无症状漏诊率高,缺乏健康理念,对高血压的危害性认识不足, 确诊后用药的依从性差,工作和生活压力大,不良的生活习惯难以矫正, 影响降压药的疗效。 4.以舒张压升高为主 青年高血压患者大动脉弹性较好,交感神经兴奋性高,心输出量和心率提高,心排出量增加,而至外周阻力未减,所以青年高血压以舒张压升高明显为主。 5.常合并其他代谢异常 青年高血压常合并高同型半胱氨酸、C反应蛋白升高、脂代谢异常、糖代谢异常、体重超重。 6.需与继发性高血压鉴别 青年患者继发性高血压患病人数高于是老年患者。常见的病因有:肾血管性高血压、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征。大动脉炎是导致青年肾动脉狭窄的首要原因,原发性醛固酮增多症是青年内分泌性高血压最主要的原因。 二、青年高血压的注意事项 1.青年高血压病与遗传及个体生活方式有关。有高血压家族史的人群应监测血压,保持良好的生活方式,如低钠饮食、补充含钾钙丰富食物(肾功能不全者慎用)、戒烟、限酒、科学运动、减重、精神调节,改变熬夜等不良的生活习惯,预防高血压的发生。 2.偶测血压发现过一次血压升高的应多次监测,必要时以防漏诊。 3.调整生活方式是青年高血压的治疗基础。青年人发现高血压时,无论是否药物治疗,一定要重视非药物治疗——健康的生活方式和科学的膳食。 4.建议化验检查排除是否合并其他代谢异常(如血脂、血糖、同型半胱氨酸等)和靶器官损害。 5.治疗期间建议每天监测血压,血压正常者不要擅自减药或停药。 6.应用包括利尿剂三种及以上降压药血压仍不能达标的患者,应到高血压专科进一步诊治。 本文系曾荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病 2.高血压 3.糖尿病 4.肥胖 5.40岁以上的男性和绝经后的女性 6.高脂血症家族史者 7.有黄色瘤或黄疣者 8.运动少、长期大量饮酒、吸烟者